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肌瘤,固醇,脂蛋白,脂肪肝,冠心病
提問: 求好心醫生幫忙看下媽媽的體檢化驗單，謝謝！ 問題補充: 以下都是偏高或偏低的指標：生化檢驗中，尿酸 186 umol/L（正常202-416）；血常規中，中值細胞比率 15.20％（正常1-9）， 中值細胞數 0.86 10＾9／L(正常0.1-0.6)， 大型血小板比率 48.80％（正常13-43）；腫瘤標記物和尿常規各項均正常． 不勝感激！！ 医师解答: ●看不懂的化驗單要問醫生 許多醫院都添置了檢驗自動分析儀，檢驗結果都是一長串沒有漢字的報告單，即使有漢字，對于非專業人員也是很難理解的術語。有的項目后邊標有正常參考值以及↑↓提示“不正常”，這要具體問題具體分析。比如MCH正常值是27～31Pg ，而測得的數據是26.8，顯然只少了0.2，結果出現↓。有沒有意義呢？一般來講所謂的正常值，是根據大多數健康人測得的平均數，不能顧及個別現象，所以你的這項檢查很可能就是正常，或許其它因素所致，最好要結合臨床，請醫師做解答。 有的人問，我的檢查怎么好幾項都不正常呢？除了真的有問題外許多化驗結果的得數，是由公式推導出來的，一個不“正常”其它的也就跟著不“正常”。如MCH是↓，那么MCHC也是↓。被檢者不必為此擔驚受怕，應向醫生詢問清楚。 ●影像學報告不等于疾病診斷 比如腔隙性腦梗塞或腦萎縮，有相當一部分反映的是正常人隨著年齡變化而出現的顱內生理性改變，而非疾病。如果對50歲以上的人群進行篩查，可以看到80%的影像中會呈現不同程度“腔梗和腦萎縮”。 對頸椎病的診斷也存在著類似的問題，40歲以上的人進行檢查有80%的頸椎X線片上都會顯示有骨質增生性改變，在頸椎CT和MRI掃描上，與退行性病變有關的異常發生率更高。現代影像學技術為疾病診斷提供了重要支持，但必須承認，影像學診斷與臨床診斷是兩種不同范疇、不同性質的診斷。要正確對待影像診斷，聽臨床醫師的結論。 ●要正確對待某些疾病 高血壓病 被稱為第一殺手，就是因為它是動脈硬化以及心腦血管疾病的罪魁禍首。所以，如果血壓高，就要進行復查，如果三次均≥140/90mmHg就可以定高血壓病。目前，有關高血壓的最新指標 歐洲其正常值為129/84mmHg，美國為120/80mmHg。我國把120～139/80～89mmHg視為正常高值。如果你的血壓在這個范圍，就需要改變不良生活習慣，以免發展為高血壓，但不需要服藥。這樣避免了被檢查者不必要的緊張，也避免了一些醫生因理解不到位，給這部分人使用降壓藥。 脂肪肝 有的體檢組脂肪肝的診斷高達受檢人數的1/5。一般都是B超做的診斷。實際上B超是不能做脂肪肝診斷的，因為脂肪肝是病理名稱，就只能憑病理檢查。如果因為是營養過剩引起的脂肪肝除了B超影像學特點外，還應有血脂增高抑或肝功ALT增高，否則就不能診斷脂肪肝。近年來脂肪肝發病率越來越高，已經成為第二大肝病。一般的早期脂肪肝病變是可逆的，通過生活方式的改變都能夠無藥而愈，不留有后遺癥。藥物治療脂肪肝尚無特效藥。 肝內膽管結石及肝內鈣化灶 是B超報告常見的一個診斷，許多人因此去排石，結果無功而返。這種在肝臟內發現的強回聲，伴有聲影，容易診斷。因為多數人沒有癥狀，只是在體檢時被發現，如果是小的結石或鈣化沒有必要治療，用B超觀察就是了，它的發展很慢很慢，如果結石較大并出現膽汁瘀積等臨床癥狀，請到大醫院治療。 肝血管瘤 主要指肝海綿狀血管瘤。本病是胚胎發育中血管發育異常所致，是最常見的肝臟良性腫瘤。本病常常在做B超時被發現，但臨床上對不出現任何不適的小肝血管瘤，一般不提倡治療。因為最有療效的是手術，但大多肝血管瘤對身體無大礙，何必動一刀呢？用藥物消除肝血管瘤，也不是一件容易的事。但日常生活上必須注意不要進行劇烈運動，避免肝部的猛烈碰撞。只有很少一部分肝血管瘤出現迅速增長的情況，對肝臟等臟器造成壓迫，產生臨床癥狀，這種情況就必須治療了。病人若同時存在肝硬化、AFP陽性，那么就要認真對待，必要時做加強CT以及臨床綜合分析決定診斷與治療。 糖尿病 其診斷標準為：空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。餐后2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或在一天任何時候血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。如果病人有典型的糖尿病癥狀：多飲、多尿及原因不明的體重減輕，又符合上述標準的任何一項即可診斷為糖尿病。尿糖陽性≠糖尿病，如果伴有血糖略高，就應進一步復查，因為這個病患病人數劇增，應當引起我們的關注。 子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，據資料統計，35歲以上婦女約有20%發生子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無癥狀，不能被發現，稍大一點肌瘤都是在體檢時被B超發現。 對肌瘤小于妊娠8周，無明顯癥狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經正常者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次，一般在絕經后有的肌瘤可逐漸萎縮。在觀察期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時，應考慮手術治療。子宮肌瘤癌變幾率僅為十萬分之二十四，所以手術切除子宮應慎重，藥物治療暫時還沒有特效藥。 冠心病 心電圖檢查可以發現許多異常心電圖，有心律、傳導、心肌肥厚、心肌缺血等方面的問題。最多見應該是ST-T改變或異常，被診斷為“冠心病”。其實，能引起ST-T改變的因素較多，所以不應對冠心病診斷擴大化，要密切結合臨床，如若確診，最好做冠脈造影。 高脂血癥 被稱為“無聲的殺手”。 診斷：如果血清中總膽固醇≥5.72mmol/L。甘油三酯達≥1.70mmol/L，則可分別診斷為“高膽固醇血癥”與“高甘油三酯血癥”，兩者均增高則稱“混合型高脂血癥”。高密度脂蛋白膽固醇，如果＜0.91mmol/L也屬血脂代謝紊亂，稱為“低高密度脂蛋白血癥”。低高密度脂蛋白膽固醇血癥也是冠心病的重要危險因素，血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低，發生動脈硬化的危險性越大。眾多研究提示，低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的主要病因，采取降低低密度脂蛋白的治療，能減少40%的近期心臟病危險。治療主要就是控制飲食，加大運動量，服用調脂藥物。
提問: 求好心醫生幫忙看下媽媽的體檢化驗單，謝謝！ 問題補充: 以下都是偏高或偏低的指標：生化檢驗中，尿酸 186 umol/L（正常202-416）；血常規中，中值細胞比率 15.20％（正常1-9）， 中值細胞數 0.86 10＾9／L(正常0.1-0.6)， 大型血小板比率 48.80％（正常13-43）；腫瘤標記物和尿常規各項均正常． 不勝感激！！ 医师解答: ●看不懂的化驗單要問醫生 許多醫院都添置了檢驗自動分析儀，檢驗結果都是一長串沒有漢字的報告單，即使有漢字，對于非專業人員也是很難理解的術語。有的項目后邊標有正常參考值以及↑↓提示“不正常”，這要具體問題具體分析。比如MCH正常值是27～31Pg ，而測得的數據是26.8，顯然只少了0.2，結果出現↓。有沒有意義呢？一般來講所謂的正常值，是根據大多數健康人測得的平均數，不能顧及個別現象，所以你的這項檢查很可能就是正常，或許其它因素所致，最好要結合臨床，請醫師做解答。 有的人問，我的檢查怎么好幾項都不正常呢？除了真的有問題外許多化驗結果的得數，是由公式推導出來的，一個不“正常”其它的也就跟著不“正常”。如MCH是↓，那么MCHC也是↓。被檢者不必為此擔驚受怕，應向醫生詢問清楚。 ●影像學報告不等于疾病診斷 比如腔隙性腦梗塞或腦萎縮，有相當一部分反映的是正常人隨著年齡變化而出現的顱內生理性改變，而非疾病。如果對50歲以上的人群進行篩查，可以看到80%的影像中會呈現不同程度“腔梗和腦萎縮”。 對頸椎病的診斷也存在著類似的問題，40歲以上的人進行檢查有80%的頸椎X線片上都會顯示有骨質增生性改變，在頸椎CT和MRI掃描上，與退行性病變有關的異常發生率更高。現代影像學技術為疾病診斷提供了重要支持，但必須承認，影像學診斷與臨床診斷是兩種不同范疇、不同性質的診斷。要正確對待影像診斷，聽臨床醫師的結論。 ●要正確對待某些疾病 高血壓病 被稱為第一殺手，就是因為它是動脈硬化以及心腦血管疾病的罪魁禍首。所以，如果血壓高，就要進行復查，如果三次均≥140/90mmHg就可以定高血壓病。目前，有關高血壓的最新指標 歐洲其正常值為129/84mmHg，美國為120/80mmHg。我國把120～139/80～89mmHg視為正常高值。如果你的血壓在這個范圍，就需要改變不良生活習慣，以免發展為高血壓，但不需要服藥。這樣避免了被檢查者不必要的緊張，也避免了一些醫生因理解不到位，給這部分人使用降壓藥。 脂肪肝 有的體檢組脂肪肝的診斷高達受檢人數的1/5。一般都是B超做的診斷。實際上B超是不能做脂肪肝診斷的，因為脂肪肝是病理名稱，就只能憑病理檢查。如果因為是營養過剩引起的脂肪肝除了B超影像學特點外，還應有血脂增高抑或肝功ALT增高，否則就不能診斷脂肪肝。近年來脂肪肝發病率越來越高，已經成為第二大肝病。一般的早期脂肪肝病變是可逆的，通過生活方式的改變都能夠無藥而愈，不留有后遺癥。藥物治療脂肪肝尚無特效藥。 肝內膽管結石及肝內鈣化灶 是B超報告常見的一個診斷，許多人因此去排石，結果無功而返。這種在肝臟內發現的強回聲，伴有聲影，容易診斷。因為多數人沒有癥狀，只是在體檢時被發現，如果是小的結石或鈣化沒有必要治療，用B超觀察就是了，它的發展很慢很慢，如果結石較大并出現膽汁瘀積等臨床癥狀，請到大醫院治療。 肝血管瘤 主要指肝海綿狀血管瘤。本病是胚胎發育中血管發育異常所致，是最常見的肝臟良性腫瘤。本病常常在做B超時被發現，但臨床上對不出現任何不適的小肝血管瘤，一般不提倡治療。因為最有療效的是手術，但大多肝血管瘤對身體無大礙，何必動一刀呢？用藥物消除肝血管瘤，也不是一件容易的事。但日常生活上必須注意不要進行劇烈運動，避免肝部的猛烈碰撞。只有很少一部分肝血管瘤出現迅速增長的情況，對肝臟等臟器造成壓迫，產生臨床癥狀，這種情況就必須治療了。病人若同時存在肝硬化、AFP陽性，那么就要認真對待，必要時做加強CT以及臨床綜合分析決定診斷與治療。 糖尿病 其診斷標準為：空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。餐后2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，或在一天任何時候血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。如果病人有典型的糖尿病癥狀：多飲、多尿及原因不明的體重減輕，又符合上述標準的任何一項即可診斷為糖尿病。尿糖陽性≠糖尿病，如果伴有血糖略高，就應進一步復查，因為這個病患病人數劇增，應當引起我們的關注。 子宮肌瘤 子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，據資料統計，35歲以上婦女約有20%發生子宮肌瘤，但多數患者因肌瘤小、無癥狀，不能被發現，稍大一點肌瘤都是在體檢時被B超發現。 對肌瘤小于妊娠8周，無明顯癥狀或近絕經期婦女子宮小于妊娠12周大小，月經正常者可暫時觀察。堅持每3個月復查一次，一般在絕經后有的肌瘤可逐漸萎縮。在觀察期間發現肌瘤增大或癥狀明顯時，應考慮手術治療。子宮肌瘤癌變幾率僅為十萬分之二十四，所以手術切除子宮應慎重，藥物治療暫時還沒有特效藥。 冠心病 心電圖檢查可以發現許多異常心電圖，有心律、傳導、心肌肥厚、心肌缺血等方面的問題。最多見應該是ST-T改變或異常，被診斷為“冠心病”。其實，能引起ST-T改變的因素較多，所以不應對冠心病診斷擴大化，要密切結合臨床，如若確診，最好做冠脈造影。 高脂血癥 被稱為“無聲的殺手”。 診斷：如果血清中總膽固醇≥5.72mmol/L。甘油三酯達≥1.70mmol/L，則可分別診斷為“高膽固醇血癥”與“高甘油三酯血癥”，兩者均增高則稱“混合型高脂血癥”。高密度脂蛋白膽固醇，如果＜0.91mmol/L也屬血脂代謝紊亂，稱為“低高密度脂蛋白血癥”。低高密度脂蛋白膽固醇血癥也是冠心病的重要危險因素，血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低，發生動脈硬化的危險性越大。眾多研究提示，低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的主要病因，采取降低低密度脂蛋白的治療，能減少40%的近期心臟病危險。治療主要就是控制飲食，加大運動量，服用調脂藥物。
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