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口腔,黏膜,牙冠,牙根,舌下腺

提問: 口 問題補充: 口部各個部位的位子，如上鄂 医师解答: 口腔是消化管的起始部分。前借口裂與外界相通，后經咽峽與咽相續。口腔內有牙、舌等器官。口腔的前壁為唇、側壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。口腔借上、下牙弓分為前外側部的口腔前庭和后內側部的固有口腔；當上、下頜牙咬合時，口腔前庭與固有口腔之間可借第三磨牙后方的間隙相通。臨床上當病人牙關緊閉時，可借此通道置開口器或插管，注入藥物或營養物質，同時防止舌的咬傷。唇與頰口唇構成口腔的前壁，分為上、下唇。兩唇之間的裂隙稱口裂，其兩側結合處稱口角。上唇的外面正中線上有一縱行的淺溝稱為人中，是人類特有的結構，昏迷病人急救時常在此處進行針刺或指壓刺激，促使病人蘇醒。頰構成口腔的兩側壁，與上唇之間的淺溝為鼻唇溝。腭 腭構成固有口腔的頂。其前2／3為硬腭，主要由骨腭為基礎，覆蓋黏膜而成。軟腭后部斜向后下，稱腭帆。腭帆后緣游離，中央有向下的突起稱腭垂。腭垂的兩側有兩對黏膜皺襞分別連于舌根和咽的側壁，前方的一對稱腭舌弓，后方的一對稱腭咽弓。兩弓間的窩稱扁桃體窩，內容納腭扁桃體。腭垂、兩側的腭舌弓與舌根共同圍成咽峽，是口腔與咽的分界線。舌舌位于口腔底，是一肌性器官，具有感受味覺、協助咀嚼和吞咽食物以及輔助發音等功能。1、舌的形態 舌分為上、下兩面。上面稱舌背，其后部以呈“八”形的界溝（terminal sulcuc）分為前2/3的舌體（boay of tongue）和后1/3的舌根（root of tongue），舌體的前端稱舌尖（apex of tongue）。舌的下面正中線上有一連于口腔底的黏膜皺襞，稱舌系帶（lingual frenulum），其根部的兩側各有一小黏膜隆起，稱舌下阜，是下頜下腺與舌下腺大管的開口處。舌下阜的后外方延續為舌下襞，其深面埋舌下腺。2、舌的構造 舌主要以骨骼肌作基礎，表面覆以黏膜而成。舌背的黏膜呈淡紅色，有許多的小突起，稱舌乳頭。根據形態與功能的不同分為四種：絲狀乳頭數量最多，呈白色，具有一般感覺功能；菌狀乳頭呈鈍圓形，鮮紅色；輪廓乳頭體形最大，排列在界溝的前方；葉狀乳頭（foliate papillae）在人類為退化的結構；后三種乳頭中含有味覺感受器。舌根的黏膜內，有由淋巴組織構成、大小不等的小結節，稱舌扁桃體。舌肌為骨骼肌，分舌內肌與舌外肌。舌肌收縮時改變舌的形狀。舌外肌收縮時改變舌的位置。舌外肌中最重要的是頦舌肌。該肌起自下頜體內面中線的兩側，肌纖維呈扇形止于舌。雙側頦舌肌同時收縮拉舌向前下方；單側收縮時可使伸向對側。當一側頦舌肌癱瘓時，舌尖偏向癱瘓側。（四)牙牙嵌于上、下頜骨的牙槽內，分別排成上、下牙弓。1、牙的形態 牙分為牙冠、牙頸、牙根三部分。暴露于口腔內的牙冠，色白而光澤；嵌于牙槽內的稱牙根；介于牙冠與牙根之間的部分被牙齦包繞，稱牙頸。牙的內部空腔稱牙腔，位于牙根內的稱牙根管，與牙槽相通。牙腔內有牙髓，其中富含有血管和神經，當牙髓發炎時，可引起劇烈的疼痛。 2、牙的構造 牙主要由淡黃色的牙質構成，牙冠表面覆有一層白色光澤的釉質，牙根與牙頸表面覆有一層黏合質。牙齦、牙周膜和牙槽骨共同構成牙周組織，對牙有保護、支持和固定作用。3、牙的名稱及萌出時間 人的一生中有兩套牙發生。人出生后，一般在6個月左右開始萌出乳牙，3歲左右出齊，共20個。乳牙分切牙、尖牙和磨牙。6歲左右乳牙開始脫落，更換成恒牙，在12～14歲出齊。恒牙分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。第三磨牙萌出較晚，有些人到成年后才萌出，稱遲牙，甚至終生不萌出，成人恒牙有28--32個。 4、牙的排列與牙式 牙呈對稱性排列。臨床上為了記錄牙的位置，以被檢查者的方位為準，用“+”記號記錄牙排列形式稱牙式，并用羅馬數字I～V表示乳牙，用阿拉伯數字1--8表示恒牙。口腔腺口腔腺是開口于口腔的各種腺體的總稱。口腔腺分大、小兩類，能分泌唾液。小唾液腺包括唇腺、頰腺等。大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對。 腮腺為三對大唾液腺中最大的—對，整體略呈三角楔形，居外耳道的前下方。腮腺管發自腮腺的前緣，在顴弓下一橫指處向前越過咬肌表面，最后穿頰肌，開口于上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上。下頜下腺位于下頜體的深面，略呈卵圓形，腺管開口于舌下阜。舌下腺位于舌下襞的深面，腺管開口于舌下阜與舌下襞。