蛇床子,坐浴,病原,真菌,甲硝唑

提問: 陰道炎 問題補充: 一年前檢查患有滴蟲性陰道炎,只治了一個療程就沒有治了,以后總是復發,也只是自已買一個療程的藥用一用(老公不配合治療)這次又發了,用了一個療程的藥沒見好轉,分泌物多,有時水樣,有時豆腐渣樣,還有絮狀物,有氣味,我是口服甲硝唑片,外用洗液,上次買的栓劑我也不記得叫什么,只知道說明書上寫各種陰道炎都可以治。請問大家有什么好的建議。還有每次去藥店買藥,我都不敢直接說自己患了滴陰道炎,感覺別人的眼光怪怪的。 医师解答: 滴蟲性陰道炎及其中醫分型治療 【概述】 健康 婦女的陰道由于組織解剖學及生物化學的特點, 保持 一定的酸堿度,對病原體的侵入有自然防御功能。當陰道的自然防御功能受到破壞時,則病原體侵入而導致 陰道炎 。臨床常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎和老年性陰道炎等。滴蟲性陰道炎是指感染了陰道毛滴蟲而引起的陰道炎癥。它的發病率以城市和工廠集居的居民比農村散居的居民為高。傳播方式是通過公共廁所、浴室、腳盆、毛巾、游泳、性交或消毒不嚴的 醫療器械 等作為媒介或主要途徑。本病相當于 中醫 的 “ 陰癢 ” 、 “ 蟲蝕 ” 。   【病因病理】 1. 脾虛濕熱 素體脾虛,脾虛生濕,濕郁化熱,濕熱蘊腐成蟲而致。 2. 肝經郁熱 肝郁化熱,蘊熱成蟲而致。   【診斷要點】 1. 根據陰癢、陰道分泌物呈膿性或泡沫狀,質稀薄,有時有赤帶,陰道黏膜充血或有紅色斑點,作臨床診斷。 2. 白帶 實驗室檢查可找到活動的陰道毛滴蟲。 3. 與真菌性陰道炎和老年性陰道炎鑒別。   【辯證分型】 1. 脾虛濕熱 外陰、陰道瘙癢,帶多色黃如膿,或呈泡沫狀,或挾赤帶,神疲乏力,胸悶不舒,胃納減少。苔薄膩,脈細弱。 2. 肝經郁熱 陰部瘙癢,帶多如膿或挾血絲,有腥臭氣味,日苦口干,苔黃,脈弦帶數。   【分型治療】 1. 脾虛濕熱治法:健脾利濕,清熱除蟲。    方藥:萆粟滲濕湯加減。    川萆粟 12 克 黃柏 9 克 薏苡仁 9 克 土茯苓 12 克 丹皮 9 克 澤瀉 9 克 蒼術 9 克 地膚子 9 克 蛇床子 10 克 白術 10 克 炙甘草 3 克 2. 肝經郁熱治法:瀉肝清熱,殺蟲止癢。    方藥:龍膽瀉肝湯加減。    龍膽草 9 克 生山梔 9 克 丹皮 9 克 柴胡 6 克 澤瀉 9 克 黃芩 9 克 茵陳 9 克 百部 9 克 薏苡仁 9 克 白芍 9 克   【中成藥】 1. 龍膽瀉肝丸 每日 2 次,每次 4.5 克 ,吞服。    適用于肝經郁熱。 2. 治帶凈片 每日 2 次,每次 4.5 克 ,吞服。適用于濕熱者。   【簡便方】 1. 塌癢方 陳鶴虱 30 克 、苦參 15 克 、成靈仙 15 克 、歸尾 15 克 、蛇床子 15 克 、狼毒 15 克 ,煎水熏洗坐浴,或用沖洗器沖洗陰道,有殺滴蟲、止陰癢之功效。 2. 蛇床子散加減 蛇床子 15 克 、上茯苓 12 克 、黃柏 9 克 、苦參 10 克 ,水煎坐浴,或陰道沖洗。   【注意事項】 1. 經期禁用外治藥及陰道沖洗或坐浴等。 2. 治療期間禁房事,以防交叉感染,最好夫婦雙方同時治療,如同時用外洗方治療。 3. 保持浴巾的清潔和干燥,并常在太陽下晾曬。 4. 西藥甲硝唑是治療滴蟲感染較好的藥物。可以口服,每次 1 片( 200 毫克), l 日 3 次,連服 7 天為一個療程。也可以陰道塞用,每晚陰道塞 1 片( 200 毫克),用 7 天。停藥 2 天后再赴醫院復查自帶常規,如果未找見滴蟲,按常規再治療兩個療程,每個療程 7 ~ 10 天。 治療滴蟲性陰道炎的幾個中藥方 方 1   組成:苦參、生百部、蛇床子、地膚子、白蘚皮各 20 克 , 石榴 皮、黃柏、紫槿皮、枯礬各 15 克 。   主治:滴蟲性 陰道炎 。   用法:加水 2000 毫升,煎沸 10 分鐘,熏洗陰道并坐浴,每次 15-20 分鐘,每天 2 次, 7 天為 1 療程。忌性 生活 。 方 2   組成: 百部 、蛇床子各 20 克 ,銀花、明礬、苦楝根皮各 15 克 ,川椒 10 克 。   主治:滴蟲性陰道炎。   用法:煎湯熏洗患部,每劑藥 清洗 2 次,洗后藥液不可再用。每日熏洗 2 次。忌性生活及辣刺激。
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