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提問: 頭痛頭暈與什么有關? 問題補充: 本人有慢性鼻炎咽喉炎史,還有腸胃問題.近期經常感覺頭暈頭痛,並且呼吸困難.不知是因何會這樣.請各位賜教!謝謝! 医师解答: [引起頭痛的原因] 頭痛產生的原因十分復雜,有顱內的、顱外的;有頭顱局部的,也有全身性的;也有許多至今仍找不到病因的頭痛。 臨床常見的主要因素有以下幾類: 血管擴張:顱外動脈擴張最常見于偏頭痛及額動脈炎。顱內外急慢性炎癥時,病原體及其毒素可引起血管擴張性頭痛;代謝性疾病、中毒性疾病、腦外傷、癲癇發作后、高血壓腦病、大量服用腦血管擴張藥等均可引起血管擴張性頭痛。 血管被牽引、壓迫或伸展移位:顱內占位性疾病;急性腦膜炎和腦炎、中毒性腦病、腦水腫、腦積水、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或囊蟲的壓迫堵塞造成腦脊液循環障礙等所致的顱內壓增高;還有見于腰穿、腰麻后腦脊液流出較多,顱內壓下降,導致顱內靜脈竇及靜脈擴張引起的頭痛。 腦膜受刺激引起頭痛:顱內急、慢性炎癥性滲出物,或出血性疾病的血液刺激腦膜,或腦水腫使腦膜及血管受牽拉而產生頭痛。 神經刺激:腦神經、頸神經炎癥及壓迫、移位等均可引起相應的神經痛。 頭頸部肌肉痙攣性收縮引起頭痛:頭頸部肌肉緊張、炎癥、局部腫塊、慢性膿腫等頸部疾病,反射性地引起頸肌痙攣、持久收縮,導致頭痛。如頸椎病變引起的頭痛,又稱肌肉收縮性頭痛。 頭部附近器官的放射性或牽涉性頭痛:常見于眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒等部位的病變,可擴散或反射到頭部而產生頭痛。 其他原因所致:常見有心因性頭痛,主要由于精神或情緒因索引起的頭痛,如常見的神經官能癥性頭痛、癔病或抑郁癥等,還有一些如“游泳鏡性頭痛”、良性咳嗽性頭痛、冷刺激性頭痛以及與性活動有關的“性交性頭痛”等。 [治療] **偏頭痛是一種常見病、多發病,目前尚缺乏特效藥物。近年有關偏頭痛方面的治療報道較多,現簡介如下:   1.卡馬西平12歲以上的患者,開始用100毫克,每日2次,以后逐漸增加,直至顯效,最大劑量:12~15歲每天不超過1000毫克,15歲以上不超過1200毫克,維持量漸減到400~800毫克。卡馬西平是目前治療偏頭痛及其他神經痛的有效鎮痛劑。   2.硫氮惡酮為鈣通道阻滯劑。9例頑固性偏頭痛病人,每次用本品60~90毫克,每日4次,治療8周安全有效。   3.異搏停國外有人對14例偏頭痛病人,隨機選用安慰劑或異搏停進行交叉雙盲試驗。異搏停80毫克,每日3次,異搏停治療后頭痛頻率和程度均明顯減少。異搏停對普通型和典型偏頭痛同樣有效。   4.巰甲丙脯酸本品屬于血管緊張素轉換酶抑制劑,有人對20例普通型偏頭痛病人用此藥治療,結果9例癥狀完全緩解,11例情況明顯改善。   5.泰必利系新型神經精神安定劑,治療典型偏頭痛總有效率88%。用法:每天300毫克,分3次服,顯效時間1~7天。   6.氯丙嗪用本品治療典型偏頭痛10例,取得滿意效果。用法:肌肉注射0.5~1.0毫克/(公斤體重/次)。好轉后改為口服。副反應有輕度嗜睡、體位性低血壓等。   7.阿司匹林、消炎痛、潘生丁阿司匹林每天600~1000毫克,消炎痛75~150毫克,或潘生丁75毫克,對偏頭痛均有效。據認為,阿司匹林每天650毫克聯用潘生丁75毫克,能減輕偏頭痛癥狀。   8.速效救心丸采用本品治療偏頭痛15例,總有效率93.3%。方法為:頭痛發作前半小時口服15~20粒,1小時以后再服6粒;頭痛緩解期每天早晚服8粒,連服10周為一療程。   9.中藥“頭痛舒”頭痛舒沖劑由當歸、川芎、全蝎、天麻、膽草、白芷、柏子仁等藥組成。用法為每次服1包,早晚各1次,頭痛頻發者加服1包。文獻報道,用頭痛舒治療偏頭痛42例,有效率達96.3%。
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