多汗,自己的,患者,局部,全身

提問: 一直出汗不止 問題補充: 我爸爸今年61歲,從前年開始一直是夏天不敢用空調和風扇,晚上睡覺還有用被子,睡覺后出汗就冷,冬天也是晚上睡覺大汗淋淋,一直睡不好覺,看過中醫和西醫,還是不見效,想問問有經驗的人,有沒有什么好的辦法幫幫我。 医师解答: 此答案由管理員代為選出疾病簡介 多汗癥是患者異常的出汗過多,由于小汗腺分泌過多汗液所致。全身性多汗可以是一種異常的生理性反應,局部多汗可由于交感神經損傷或異常的反應。 推薦療法 1、避免精神緊張,情緒激動。對有精神情緒因素者可選用谷維素、溴劑、地西伴等內服。 2、抗膽堿能藥物如阿托品、顛茄、普魯本辛等內服,有暫時的效果,減少汗液分泌的劑量。 3、局部外用收斂性藥物。10%戊二醛溶液、2%-4%甲醛溶液。腋部多汗者可外搽20%氯化鋁的乙醇溶液,連續7天掌跖多汗癥的患者還可用5%明礬溶液或復方硫酸銅溶液浸泡。 4、電離子透入療法 用自來水及直流電作電離子透入療法適用于手足多汗癥。 臨床表現 有全身性及限局性多汗兩種。 全身性多汗者皮膚表面常是濕潤的,而且有陣發性的出汗。 局部多汗常見于手掌、足跖、腋下,其次為鼻尖、前額、陰部等。多在青少年時發病,患者常伴有末梢血液循環功能障礙。 什么是多汗癥?其原因是什么? 多汗癥是出汗過多的一個醫學術語,就是人體出汗異常多。盡管有些全身性疾病,如甲亢、肥胖、糖尿病、結核病等,可以引起全身多汗,但大部分都是僅局限于手掌、腋窩、臉部的原(特)發性多汗。所謂“原(特)發性”,即其原因尚不明確,其發病機制主要是交感神經異常興奮所引起。 多汗癥是病嗎?為何需要治療? 多汗癥并非嚴格定義上的疾病,就像“單眼皮”一樣,不會對身體造成危害,但對人的心理有著嚴重的影響。研究表明其嚴重性明顯超出“皮膚濕疹”、“皮膚騷癢”、“牛皮癬”、“白癜風”等真正定義的皮膚病。會降低患者的生活質量,而在治愈后患者生活會發生奇跡般的變化,各種不應有的煩惱隨之煙消云散。 何時手術最好? 多汗癥出現后會伴隨終身,因此早日治療就可早日脫離困擾。多汗癥治療的最好時間是青春期,此時癥狀最為明顯、對心理影響最大。手術后立刻就可以解除多汗的癥狀,手術的成功率接近百分之百;然而,如果多汗癥在小學已經十分困擾并造成不便,一個六歲以上的小孩在手術上已經沒有技術上的困難。但到四十歲以后,常因胸膜粘連或肺部病變等疾病,使手術變得困難,失敗率增加。 何為內窺鏡胸交感神經切斷術?療效如何? 內窺鏡是種手術器械,只有借助于它,才能使手術非常簡便安全。此項技術也在不斷進步,以往的手術方式每側治療需2-3個小切口,最新的方法僅一個1-2cm的切口便足夠。既然多汗癥是交感神經系統的過度興奮造成的,要想根治,只有做胸交感神經鏈切斷術。適合此項手術治療的對象有:手掌多汗、腋窩多汗、臉部多汗和臉部潮紅,治愈率在90%以上,而有效率幾乎是100%。腳底多汗也有療效,有效率也在一半以上。 內窺鏡胸交感神經切斷術的手術難度大嗎?有無副作用? 內窺鏡交感神經切斷術,其手術創傷小、難度也小,所謂“會者不難”,熟練者能在1小時內完成,病人在手術后3天內便可恢復正常工作和學習,但此手術是一個高度精確的手術,要求醫師具有豐富的經驗,嚴格把握手術位置和范圍。手術副作用非常少,也十分輕,較為多見的是代償性多汗,即手術后其它部位出汗多,這種現象較少出現,多數在一段時間后自行消失,其嚴重性遠不如多汗癥本身。 汗腳,交感神經切斷術能治療嗎?怎么治療為好? 腰交感神經切斷術能專門治療汗腳,但由于手術部位在腰部的原因,其難度很大,副損傷也多,故很少用。胸交感神經切斷術也能治療汗腳,只是療效沒有汗掌那么神奇。此外,治療汗腳也能靠局部用藥和局部的清潔衛生。 怎么判斷多汗的嚴重程度?多重才該手術? 多汗可分為四級:1級(從未注意到有多汗,也從不影響到自己的生活);2級(有時影響自己的日常生活,但可以忍受);3級(經常影響自己的日常生活,較難忍受);4級(一直影響自己的日常生活,無法忍受)。3級和4級的患者可直接考慮手術治療,2級的患者首先采取保守治療后,療效不佳,自己也非常在意多汗,也可考慮手術治療。 為何有醫師說不用治療?到底誰的建議好? 多汗癥,在發達國家,在香港和臺灣都已得到高度重視,其手術治療也被廣泛認可。但在國內尚未被了解,大眾不了解多汗癥患者的苦處,醫師也不了解多汗癥怎么治療,只有專科醫師才知道“內窺鏡胸交感神經切斷術”和它奇跡般的療效。是否手術?要看患者自己的意愿和專家的建議。從醫學專業上講,排除其它疾病和手術禁忌才是最主要的。 手術后在家里需要特別照顧嗎? 手術后的1-2天會覺得有點胸悶、胸痛、切口輕微疼痛,這是正常現象,切口愈合拆線后便會消失。兩側傷口在拆線前不要碰水,若不小心弄濕,應立即更換消毒過的紗布,讓傷口保持干燥。手術后可一直住院到拆線后才出院,也可在手術后第3天出院,術后第8-9天再返回醫院或到當地醫院門診拆線。拆線2天后即可沐浴。 什么是代償性多汗?嚴重不? 極少數病人在手術后會出現腰背部、或腹部、或大腿部的出汗增多,這是身體對手術部位出汗減少的一種代償性反應,與多汗癥相比較要好得多,而且這種反應會逐漸減輕直到消失。 空軍總醫院伽瑪刀中心胡澤勇主任醫師認為我們人體全身皮膚都能出汗,尤其在運動或高溫天氣更為明顯。這是身體防止體溫過高、增加蒸發散熱的生理反應。出汗多少,男性多于女性,胖人多于瘦人,壯年人多于兒童和老人。但出汗異常增多,超出正常生理范圍,有可能是多汗癥,往往十分惱人。 多汗癥的發生率約1-5%,有全身性、局限性兩種。全身性多汗,常常為陣發性皮膚濕潤冰冷,可以是一種過度的生理性反應,也可以為某些疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病、慢性感染等疾病的癥狀表現。局限性多汗,常見于手掌、足底、腋下、鼻尖、前額、陰部等,多數不屬于疾病,而是因為調節汗水分泌的交感神經過于敏感,常伴有末梢血液循環差,如手足皮膚濕冷、青紫或蒼白、易生凍瘡等。足部多汗者,由于汗液蒸發不暢,導致足底表皮浸漬發白,常伴有腳臭。腋窩部及陰部多汗,經常潮濕導致細菌感染而出現異味。多汗癥可以從小學的學童就發生,到了青春期更為明顯,其中最困擾的就是手掌、腋下、腳掌的多汗癥。年青人情緒較不易控制,出汗增多使心情緊張不安、害羞害怕,心情愈焦急出汗就愈多,造成惡性循環。常常令患者十分尷尬,影響正常社交及工作,而成為一種嚴重的心病。 出汗的多少不隨人的意志所轉移,是受神經系統中稱為自主神經系統的控制。我們的腦除了能有意識的支配身體各部分的功能活動外,還能無意識的支配身體各部分的功能活動,此功能系統稱為自主神經系統。自主神經系統負責控制心搏動、腸運動、排汗、唾液分泌等等不受意識支配的功能。自主神經系統分交感神經和副交感神經兩部分,兩者相互作用、相互協調,維護機體的正常功能,兩者平衡失調便會導致異常。多汗癥便是交感神經過興奮引起的。要想根治,只有做胸交感神經鏈切斷術。 此手術在以前由于創傷嚴重而無法接受,最近內窺鏡技術的發展使此手術變得安全易行、創傷十分輕微。腋窩下做一個1-2cm的小切口便可完成手術結扎或切斷交感神經鏈,消除交感神經對汗腺的過度影響,達到根治多汗的效果。手術有效率極高。除此外還有些緩解性治療方案,包括:①服用鎮靜藥物,避免精神緊張、情緒激動;②服用減少汗液分泌的藥物;③局部涂抹收斂性藥物;④勤換襪子,穿透氣及吸水性好的鞋;⑤毀損局部的汗腺。
創作者介紹
創作者 theyeer 的頭像
theyeer

theyeer

theyeer 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()